Миелография

- Слово миелограмма происходит от 2 основных слов: myelo - спинной мозг и gram - рисунок


- Спинной мозг невозможно рассмотреть с помощью простых рентгеновских лучей.


- Миелограмма предполагает введение контрастного вещества (красителя) в спиномозговую жидкость, что окружает спинной мозг.


- После инъекции контур спинного мозга становится различим, что позволяет неврологу и хирургу увидеть, есть какие-либо массы, сжимающие спинной мозг или если ствол мозга отёкший.


- Это анатомический тест, поэтому результат не дает информации о функционировании спинного мозга.


Ниже миелограмма грудопоясничного отдела позвоночника собаки. Обратите внимание на две белых линии в середине позвоночника, которые являются красителем в субарахноидальном пространстве. Краситель, который очерчивает спинной мозг, резко останавливается из-за грыжевой массы межпозвоночного диска. На месте грыжи диска нижняя линия красителя отклоняется вверх, потому что грыжева масса находится под спинным мозгом.

 

- Перед миелографией Ваш питомец должен будет пройти полное неврологическое обследование, анализ крови, а в некоторых случаях рентгенограмму грудной клетки (контроль рака легких).

 


- Так как миелограмма включает инъекцию контрастного вещества вблизи спинного мозга, она выполняется под общим наркозом. Это позволит провести надлежащее позиционирование домашнего животного для рентгеновских лучей, таким образом будут получены оптимальные результаты исследования. Кроме того, Ваш питомец не будет испытывать никакого дискомфорта от инъекции.


Порядок проведения миелограммы


- Вашему питомцу будет установлен внутривенный катетер для проведения наркоза. Во время процедуры используются безопасные газовые анестетики. Внутривенные жидкости вводятся всем пациентам во время анестезии, проведения миелографии и в период восстановления. После того, как Ваш питомец погрузится в сон, будет проведена серия снимков рентгеновскими лучами. Они будут рассмотрены на наличие любых очевидных проблем.


- Следующим шагом является введение контрастного вещества. Область поясницы, иногда верхней части шеи будет побрита и очищена антисептиками. Игла для спинномозговой иньекции вставляется между двумя позвонками, до тех пор, пока не начнёт капать спинномозговая жидкость. Когда это произойдёт, образец спинно-мозговой жидкости собирают для последующего анализа, если это необходимо. Затем контрастные вещества медленно вводят в межоболочечное пространство спинного мозга. Контрастное вещество распределяется по всей спинномозговой жидкости, пока не очерчит все или почти все отделы спинного мозга. Производится серия рентген-снимков. Контрастные вещества будут определяться в спинном мозге и укажут любую область спинного мозга, где есть отёк, сжатие или другая аномалия. Большинству пациентов, которым проводится миелограмма, также будет проводится компьютерная томография интересующей области, чтобы лучше определить проблему.


Ниже КТ того же пациента, что и на фото выше, на уровне грыжи межпозвоночного диска. Это поперечное сечение позвоночника; овальное отверстие в позвоночнике является позвоночным каналом, большое количество белого вещества в канале - грыжа межпозвоночного диска; небольшой черный полумесяц в позвоночном канале это спинной мозг, который сдавлен сверху и слева.

 

Показания для миелографии


- Миелограмма наиболее часто используется для диагностики поврежденния позвоночного столба или грыжы межпозвоночного диска. В то время, как пациент может иметь довольно очевидные признаки разрыва межпозвоночного диска, миелограмма помогает дифференцировать разрыв диска от других патологий.


- Также используется, чтобы диагностировать степень повреждения спинного мозга с переломом позвоночника, опухоли спинного мозга и нервных корешков, и опухоли самого позвоночника. В некоторых ситуациях опухоль вокруг спинного мозга будет иметь аналогичный вид, что и грыжа межпозвоночного диска.


- Миелограмма также демонстрирует точное местоположение проблемы. Это очень важно для хирурга во время операции на позвоночнике.


Возможные осложнения


Как и с любым общим наркозом могут возникнуть осложнения. Хотя и редко, но возможен летальный исход. С использованием современных протоколов анестезии и устройств мониторинга, риск возникновения проблем с анестезией минимален.
Введение контрастных веществ может вызвать временную потерю дыхания из-за раздражения ствола. Такое осложнение редко и, как правило, контрастное вещество довольно быстро выводится из организма, а потому быстро проходящее.
Аллергическая реакция на контрастное вещество может привести к гибели.


Может произойти ухудшение функции спинного мозга из-за воспаления или повреждения спинного мозга в результате инъекции. Если такое происходит, как правило, имеет временный характер.
Могут возникнуть судороги, если животное чувствительно к контрастному средству. Если это происходит во время выхода из наркоза, используются препараты, чтобы управлять этим. Судорожная активность почти всегда очень скоротечна и не смертельна.


Иногда миелограмма не имеент диагностической пользы, если контрастное вещество нагнетается вне межоболочечного пространства спинного мозга. Тогда исследование должно быть повторено на следующий день после того, как краситель выйдет из организма.